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您了解精准多模式镇痛吗丨安阳市肿瘤医院

发布者:ayszlyyayqf 发布日期:2025-11-21 17:26:51 浏览次数:1500次

 由于疼痛产生的机制复杂,单靠阿片类药物已不能解决所有的疼痛问题,而且会导致痛觉过敏和依赖等不良反应。许多人认为手术后疼痛是难以避免的,只需忍耐一下就会过去。然而,这种观点是完全错误的。疼痛实际上不仅会增加术后并发症的风险,而且会妨碍患者术后快速康复。为了加快术后恢复,有效的术后镇痛是不可或缺的。


想要了解“精准多模式镇痛”,我们首先了解一下什么是“多模式镇痛”,多模式镇痛是指将作用机制各异的镇痛技术或镇痛药物联合应用,通过作用于疼痛传导通路的不同靶点,产生镇痛效果的相加或协同效应。这种治疗疼痛的模式既能减少单一药物使用剂量,又可降低不良反应的发生率,同时也发挥其最大的镇痛效应。


多模式镇痛包括以下四个部分:对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、区域麻醉/镇痛和阿片类药物。1、对乙酰氨基酚作为常的见解热镇痛药,其副作用小,适用于术后镇痛。在多模式镇痛中常作为基础药物;2、非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素发挥镇痛抗炎作用。在多模式镇痛方案中,非甾体抗炎药通常与对乙酰氨基酚联合使用,以增强镇痛效果。3、区域麻醉/镇痛,是一种专门阻断特定区域神经传导的镇痛技术。它包括硬膜外阻滞、骶管阻滞、TAP(腹横肌平面)阻滞等多种方法。这种技术的特点在于精准、效果显著以及副作用小。在实施多模式镇痛方案时,麻醉医生会根据手术的具体部位,选择最合适的区域麻醉/镇痛技术,以期达到最佳的镇痛效果。4、阿片类药物通过作用于中枢神经系统的阿片受体,抑制疼痛信号的传递,从而发挥强效镇痛作用。然而其副作用也会随着剂量的提升而加剧,常见的不良反应包括恶心、呕吐、便秘和嗜睡等症状。但只要在安全剂量范围内使用,这些副作用通常都是可控的。


随着精准医学理念的深入,疼痛管理已从“群体化治疗”到“个体化干预”的理念转变。“精准多模式镇痛”是指根据围手术期疼痛来源、手术部位、创伤程度和功能康复需求实施的组合式精准镇痛,涵盖了以局麻药为主的精准伤口痛防治、以阿片受体激动剂和内脏神经阻滞技术为主的精准内脏痛防治、以NSAIDs等抗炎药为主的炎性痛防治等。这一理念打破了以往相对粗放的多模式镇痛模式,不再局限于简单的药物与技术叠加,而是依据手术类型、创伤程度以及患者独特的病理生理特征,提出一套 “靶向定位-分层干预-动态优化” 的镇痛体系。通过术前、术中、术后全周期覆盖的镇痛管理策略,打破传统阶段割裂的局限,构建起一个有机整合、动态优化的围术期镇痛体系,全方位提升患者围术期体验,助力患者快速、平稳地迈向康复之路。


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