在日常工作中，我常常被问到：“药师，我拉肚子/便秘了，能吃益生菌吗？”“益生菌是不是保健品，人人都可以吃？”为了解答这些疑问，今天我们就来聊一聊如何科学、合理地使用益生菌。

一、什么是益生菌？它不是什么“万能神药”

首先，我们要知道，我们的肠道里住着数以亿计的微生物，它们组成了一个复杂的“肠道微生态系统”。这个系统里既有有益菌，也有有害菌，还有“中立”的菌。在健康状态下，它们相互制约、和平共处。

益生菌，国际上的定义是“当摄入足够数量时，能对宿主健康产生有益作用的活的微生物”。通俗点说，它们就是对我们健康有益的“好细菌”。

但是，请大家牢记：益生菌不是万能神药！它是作为一种调节剂，在肠道菌群失衡时，帮助我们把“跑偏”的生态系统拉回正轨。它不能替代药物治疗疾病，其作用具有菌株特异性和人群特异性。益生菌使用不当可能带来潜在危害，如肠道不适、菌群失衡、过敏反应、免疫功能低下患者的感染等等。

所以，益生菌是不能当作日常保健零食随便使用的。健康人群通过均衡饮食维持肠道健康是更好的选择。如果出现消化道症状，应先咨询医生明确诊断，再决定是否使用益生菌。

二、服用益生菌，这些细节决定成败

1.看菌株，不只看菌种：“益生菌”是一个总称，其健康益处是“株”水平的。比如，同样是“鼠李糖乳杆菌”，只有特定编号的菌株（如LGG）才对腹泻有效。购买时请关注产品说明书上标注的具体菌株号。

2.活菌数量要达标：益生菌需要“活着”到达肠道才能发挥作用。产品上通常会标注活菌数量（CFU）。一般建议每次摄入至少108~1011CFU。选择有信誉、技术可靠的品牌，能更好地保证活菌数。

3.储存条件有讲究：大多数益生菌产品需要2~8℃冷藏保存，以保持菌的活性。少数菌株稳定性好，可以常温保存。请务必阅读说明书，严格按照要求储存，否则吃下去的可能只是一堆“死菌”。

4.服用方式要正确：需用水或牛奶冲服时，水温不得超过40℃，以免温度过高使益生菌失活。同时，如果您使用有抗生素类药物，注意服用益生菌与抗生素需间隔2~3小时的时间，以免抗生素将刚吃下去的益生菌杀死，影响疗效。

5.随餐或餐后服用： 食物可以中和胃酸，为益生菌提供“保护”，使其更安全地通过胃部到达肠道。

三、这些人使用益生菌需格外谨慎或禁用

安全是合理用药的第一原则！危重症患者、免疫功能严重受损者（如肿瘤患者、器官移植者、艾滋病晚期患者）、中央静脉导管留置者、短肠综合征患者、对益生菌成分过敏者以及急性重症胰腺炎患者，在使用益生菌前必须咨询医生或药师。这些人群因肠道屏障受损、导管感染风险、解剖结构异常或过敏原等因素，可能面临菌血症、感染加重或过敏反应等风险，甚至危及生命，需严格评估用药安全性。

希望这篇科普能帮助大家拨开迷雾，科学、理性地看待和使用益生菌。如果您有任何用药疑问，欢迎到安阳市肿瘤医院药学门诊（每周五上午，21号诊室）咨询我们。祝您和您的家人健康！