中共安阳市肿瘤医院委员会

关于巡察整改情况的通报

根据市委统一部署，2024年8月28日至10月28日，市委第三巡察组对安阳市肿瘤医院进行了巡察。2024年12月4日，市委第三巡察组向安阳市肿瘤医院党委反馈了巡察意见。按照《中国共产党巡视工作条例》有关规定，现将巡察整改情况予以公布。

一、主要做法

（一）建立组织，加强领导。为切实推进市委第三巡察组反馈意见的整改落实，院党委高度重视，迅速行动，把整改工作作为当前一项严肃的政治任务来抓，以巡察整改落实工作来推动医院工作发展。为按时完成巡察整改任务，确保整改工作取得实效，我院成立了巡察整改工作领导小组，党委书记和院长为整改工作的第一责任人，小组成员包括全体党委成员及31个相关科室负责人。

（二）明确责任，细化方案。我院研究制定了《中共安阳市肿瘤医院委员会关于市委第三巡察组反馈意见的整改方案》，详细列出问题清单，建立整改台账，先后多次召开领导小组会议进行集体研究，明确责任领导、责任人、整改目标、整改期限。对能够马上解决的立行立改，需要分阶段整改到位的限期整改，需要长期坚持的建章立制，做到逐件逐项对照销账。

（三）迅速行动，狠抓落实。院党委收到反馈意见后立即要求各相关科室迅速采取行动，坚持边整改、边对问题进行研究细化，对一些突出问题立即做出整改，让“改起来”在第一时间得到响应。整改工作推进过程中，相关科室主要负责人对承担的整改任务做到了直面问题、主动整改，切实把责任扛在肩上，确保整改工作落到实处。

二、整改落实情况

（一）上轮巡察整改成果运用不力，多数问题反弹回潮。

整改情况：一是我院组织召开了上轮巡察整改问题反弹专题会议，将改而又犯的问题纳入本轮巡察整改工作，把两轮反馈意见中的个性问题与共性问题有机结合，逐项研究。二是科室定期向分管领导汇报整改情况，领导班子成员及时跟踪了解整改进度。

完成情况：已整改。

（二）管党治党政治责任缺失，违纪违法问题多发频发。

1.贯彻落实习近平总书记关于全面从严治党重要论述精神不力。

整改情况：一是加强理论学习。我院已将习近平总书记关于全面从严治党重要论述精神、习近平总书记关于依法治国的重要论述、习近平法治思想及医疗相关的政策法规内容纳入党委理论中心组学习，并要求结合工作实际谈心得体会。二是开展警示教育。召开2025年党风廉政建设暨以案促改警示教育大会，编印《安阳市肿瘤医院以案促改警示教育读本》《行风建设制度汇编》，深化以案说德、以案说纪、以案说法。修订《安阳市肿瘤医院协同监督机制工作方案》《安阳市肿瘤医院协同监督机制管理方法》，针对医院违纪违法问题线索出台《安阳市肿瘤医院纪检自办案件管理制度》，完成《2025年党风廉政建设目标责任书》签订工作。

2.整治顽瘴痼疾不力。

整改情况：一是定期开展检查督导。针对医用耗材购销使用每季度定期检查和不定期抽查，对整治工作全程跟踪监督，要求各环节工作留痕。各科室每月进行医疗纠纷隐患自查工作，医患办每季度组织开展一次全院医疗纠纷隐患大排查。二是严格开展医德医风考评。严格按照《安阳市肿瘤医院医德医风考评制度》开展2024年度医德医风考评和医德医风标兵评选工作。三是加强投诉工作管理。修订《市政务服务热线交办问题处置办法（试行）》，增加责任核实流程，明确处罚定量。同时对2024年市政务服务热线投诉、院内投诉情况进行了汇总分析，形成了处理、记录、分析、改进的工作闭环。四是明确行为规范标准。制定《安阳市肿瘤医院窗口人员行为规范》，从服务态度等五个方面做出了明确要求，对经济、纪律处罚标准按具体事项进行了定量。

3.招投标管理乱象丛生。

整改情况：一是完善招标流程。修订《安阳市肿瘤医院招标采购实施办法》，完善了采购需求和技术参数的制定、审核制度，合理设置招标文件分值。二是加强廉洁管理。修订《安阳市肿瘤医院招标采购工作廉洁管理办法》，明确招标采购流程，对采购申请科室、项目归口管理部门、采购人员和供应商的廉洁自律行为实行监督并受理举报。三是组织培训学习。定期组织采购供应招标培训学习，增强工作专业水平。

4.对外合作廉政风险大。

整改情况：一是优化基因检测项目。中心实验室按照NCCN指南、CSCO指南重新梳理优化各个癌种基因检测项目清单，根据临床需求、检测方的技术和设备能力确定基因检测项目，同时修订《实验室新开展项目审批制度》，进一步确保项目合规。二是严格开展对外合作。通过安阳市公共资源交易中心对医院保洁项目进行公开招标，严格遵守招标规范流程。

5.财务管理混乱

整改情况：一是健全预算、内控制度。印发合理诊疗、医保基金等内部控制管理制度6个。召开全面预算管理工作启动会，成立全面预算管理委员会和管理办公室，制定《全面预算管理工作方案》和《全面预算管理办法》。搭建“今杏林”预算管理软件，通过“两上两下”的编制程序进行2025年预算编制和下达工作。二是规范固定资产管理。对医院大型设备进行了经济效益分析，并对设备使用情况及存在问题和改进建议进行分析统计。严格按照《招标采购实施办法》进行采购，临床使用科室前期需做好设备采购论证工作，并形成可行性论证报告由医学装备管理委员会论证通过方可进行招标采购。三是加强医用耗材库存药品管理。利用医用耗材延伸服务（SPD）系统对其库存实时监控，每季度对重点科室进行一次盘存，2024年12月底已对全院科室库存情况进行盘存，对存在问题进行了梳理和整改。每月对药品有效期、药品质量进行督导检查，对检查发现的问题下达督导单，限期整改。

（三）党委领导作用不力，政策法规意识不强。

1.党委领导力和战斗力弱化。

整改情况：一是加强领导班子建设，以上率下，做好示范带头作用。严格执行党委会“第一议题”制度，规范党委中心组学习制度，确保上级决策部署不折不扣落实。二是严肃党内生活，发挥“民主生活会”和“组织生活会”作用，认真剖析、深入查摆在管党治党方面存在的不足，激发班子内生动力。三是完善体制机制，敢于担当作为，严格执行《安阳市肿瘤医院党委会议制度》《安阳市肿瘤医院院长办公会议制度》《安阳市肿瘤医院“三重一大”事项集体决策制度》，并依据《委管委属单位重点事项备案清单》及时向卫健委进行备案。四是制定并学习《领导干部“五表率五做到五拒绝”规定》，进一步提升领导班子的凝聚力。

2.党建引领作用发挥不够。

整改情况：一是加强政治理论学习。修订《党委理论学习中心组学习制度》，印发《2025年党委理论学习中心组学习计划》，将习总书记关于医疗卫生领域重要讲话精神和法治建设思想等纳入学习内容。二是研究谋划党建工作。成立党建工作领导小组，党委书记对医院党建工作负总责，做到党建和业务工作同谋划、同部署、同推进、同考核。每半年至少主持召开1次党委会专题研究谋划党建工作。通过召开党总支（支部）书记述职评议大会等形式，支持、指导和督促各党总支（支部）书记履行党建工作责任。三是严格落实组织生活制度，组织党支部书记、组织委员开展发展党员工作流程专项培训。每季度开展党建工作督导检查，采用现场查阅资料的方式，针对“三会一课”、主题党日活动落实情况以及党费收缴情况等内容进行了逐项检查，提高基层党建工作质量。严格落实领导双重组织生活制度，班子成员均以普通党员身份参加所在党支部的组织生活。

3.选人用人问题突出。

整改情况：一是树立正确用人导向。依据《安阳市肿瘤医院2024年中层干部年度考核方案》，通过个人自评与中层互评相结合的方式对中层干部一年来的德、能、勤、绩进行全面准确、客观公正的年度考核。二是统筹谋划干部队伍建设。院党委书记牵头调研医院干部队伍梯次配备，通过干部选拔和专病中心建设等方式加强干部队伍和人才队伍接续培养。同时利用培训提高中层干部的综合素质，自2024年9月以来通过行政周例会的形式组织学习新质生产力、二十届三中全会精神和习近平法制思想、中央八项规定等内容，邀请院外专家来院对医院行政中层开展医院运营与效能提升、医保等政策讲解培训会。三是做好人才梯队建设工作。成立医院人才工作领导小组,出台《中共安阳市肿瘤医院委员会联系高层次人才及青年医师制度》，加强与高层次人才及青年医师的联系，关注其个人成长及对医院出台相关政策的意见建议。建立人才成长通道制度，根据人才不同需求建立相应的院内成长机制。结合安阳市公立医院薪酬改革有关政策，研究制定医院薪酬分配方案，激励医护人员。四是严格招聘引进工作。严格执行干部选拔任用程序，熟练掌握选拔任用干部方法、步骤和关键环节，全面提升业务能力。严格落实市卫健委《安阳市卫健委关于规范委属委管医疗卫生事业单位非在编人员招聘工作的通知》，对非在编人员坚持“逢进必考。

4.机制不够完善、调动全员积极性存在不足。

整改情况：一是规范绩效发放。修订《安阳市肿瘤医院绩效管理方案》并下发给各科室进行公示,绩效发放与检查检验和收入脱钩，符合“两不”原则。二是明确劳务费发放依据。结合国家药监局《药物临床试验质量管理规范》最新要求，优化制定《安阳市肿瘤医院临床试验经费管理制度》。三是发挥精神激励作用。以医院文化建设为引领，梳理建院历史，设立荣誉墙，系统整理梅庚年精神，制作宣传文化手册。修缮医院文化长廊，煅铸人民群众认可的医院品牌、管理品牌、科室品牌、专家品牌。通过微信公众号报道《锦旗背后的故事》，树立各专业院内先进人物典型。

（四）统筹推进改革创新不够有力，高质量发展后劲不足。

1.医联体建设试点工作有差距。

整改情况：一是提高思想认识。成立安阳市肿瘤防治专科医联体党支部，明确党建引领医联体发展方向。召开安阳市肿瘤医院医联体工作座谈会，专题研究谋划医联体发展规划，不断推动试点工作落地。二是加大宣传力度。与河南大象影视制作公司合作，特别策划节目“肿瘤防治 医联在线”科普讲座。医院官网、公众号每周定期发布伴飞专家和医联体成员单位专家门诊排班信息。在医院门诊大厅、住院部等显著位置长期设置宣传展板，并利用电子显示屏滚动播放医联体政策及惠民措施的宣传视频和字幕信息。开展下乡义诊和科普宣教，向居民和基层医务人员讲解医联体政策。三是健全制度保障体系。印发《关于制定下派医联体成员单位工作人员管理规定的通知》《关于制定派驻医联体成员单位巡诊专家管理规定的通知》，明确了派驻医师和巡诊专家的工作内容、工作要求及福利待遇。出台派驻医师、巡诊医师管理及考核制度，对派驻医师进行单独考核，并把优秀派驻医师推荐至市卫健委，2024年推荐的两名医师获得市卫健委优秀派驻医师荣誉。

2.推进公立医院高质量发展有短板。

整改情况：一是谋划支持重点专科。我院成立重点专科建设领导小组，制定《关于重点专科建设发展规划》，对2024年12月获批的省级重点专科给予技术、项目、资金等支持，提升专科影响力。二是严格落实医疗核心制度。把医疗核心制度列入《科室医疗质量与安全自查表》，临床科室每月度汇总自查内容。定期召开医疗质量与安全会议与科主任例会，分析医疗核心制度执行过程中存在的问题和困难，共同商讨解决方案。三是严格控制医疗质量。定期开展针对低风险死亡病例以及手术患者并发症的专项培训。组建督导小组，深入科室开展质量控制督导工作，我院低风险死亡例数逐年递减。四是推动医院信息化建设。建立临床数据中心和患者主索引（EMPI），统一数据管理。针对临床数据、运营数据等进行统计分析，上线cdss系统（临床辅助决策），节省诊断时间，提升临床诊断效率。五是防范化解风险隐患。修订完善3项生物安全制度并严格执行；持续加强消防设施完善，采取消防安全代偿措施等方式增加我院安全系数；每月至少进行一次运行病历质量检查并下发督导整改通知单，通过科主任例会通报近期病历质量检查报告，并及时跟踪评估病历质量改进执行情况；制定《信息化安全等保整改方案》，强化信息安全；组织开展金融风险防范培训，预防金融风险。

3.执行医保政策不到位。

整改情况：一是修订《医疗保险基金管理制度》《价格收费制度》。组织开展“医保政策宣传”活动，详细解读医保基金监管、医保支付资格管理细则等。二是已将所有集采药品的同通用名非中选药品全部剔除出医院药品供应目录，并完善同通用名非中选药品采购流程。每月对同通用名非中选药品使用数量进行监测。

（五）新院区建设进度缓慢，风险隐患较多。

整改情况：一是修订《现场管理制度》，规范各方人员到岗履职。二是目前我院专项债资金额度能够满足建设及发放工资需求，后续将持续跟进专项债发行动态，加强资金管理，确保到账资金专款专用。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见和建议，请及时向我们反映。联系方式：电话:2232556；邮政信箱：河南省安阳市北关区洹滨北路1号（邮编455000）；电子邮箱：ayzlyydb@126.com。

中共安阳市肿瘤医院委员会

                               2025年7月3日