不开刀、不流血，体外清除体内肿瘤，在干净透亮的手术室里，一场没有手术刀、不见血迹的肝癌治疗正在有序进行——体外超声波穿透患者腹部，精准聚焦在肝脏肿瘤上，65℃～100℃的高温使癌组织发生凝固性坏死，而不损伤周围正常组织，这就是海扶刀技术。对于许多肝癌患者来说，这技术提供了另一种治疗选择：尤其是那些因肝功能差、合并基础疾病或肿瘤位置特殊而无法接受传统手术的患者。

01 海扶刀原理：无形的“刀锋”如何杀灭肿瘤

海扶刀，学名为“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统”（HIFU），其治疗原理颇具巧思。就像太阳光可以通过凸透镜聚焦一样，超声波也可以聚焦，并能安全地穿透人体组织。

海扶刀利用这一特性，将低能量超声波从体外聚焦到肝内肿瘤部位，在焦点区域产生瞬态高温（通常为65℃～100℃），同时发挥超声波的固有特性——空化效应和机械效应，导致肿瘤组织发生凝固性坏死。治疗后，坏死组织可逐渐变成瘢痕，从而达到灭活肿瘤的目的。

整个治疗过程实时引导与监控，确保超声波精准聚焦于肿瘤组织，避免对周围正常肝组织造成损伤。术中给予镇痛剂和镇静剂，减轻患者治疗中的不适。

02 适用情况：哪些肝癌患者适合海扶刀治疗

海扶刀并非适用于所有肝癌患者，它有明确的适应证和禁忌证。对于早期原发性肝癌或转移性肝癌，尤其是肿瘤直径较小（如直径≤5cm或多发肿瘤≤3个且最大径≤3cm），海扶刀具有较好的疗效。海扶刀对肝功能较差或存在凝血功能障碍的患者尤为适用，因为它显著降低了治疗相关的出血风险，这对于合并肝硬化的肝癌患者来说是一个重要的考量因素。

然而，海扶刀也有其局限性。当肝癌已发生血管侵犯、远处转移，或病灶体积过大、呈弥漫性生长时，海扶刀的疗效会有降低。含气空腔脏器（如肠道）附近的肿瘤也不适用，因为气体可能阻碍超声波的穿透与聚焦。

03 独特优势：相比传统治疗的突破

与传统肝癌治疗方法相比，海扶刀展现出多方面的优势。首先是无创性——不需要开刀，不流血，避免了手术创伤和感染风险。患者术后恢复快，通常治疗后2小时即可下床，3天左右即可出院，比常规手术恢复时间缩短70%。

海扶刀治疗具有无放射性的特点，不会出现放化疗常见的毒性反应，也不会因治疗本身导致肿瘤不敏感问题。它可以重复治疗，也可实施有计划的分段治疗，为个体化治疗提供了可能。

对于早期肝癌，海扶刀可达到根治性治疗效果；对于晚期病变，则能有效减少肿瘤负荷，起到姑息治疗作用。

海扶刀另一个重要优势是它可以保留正常的肝组织，这对于肝功能本就欠佳的患者来说至关重要。同时，它也能与其他治疗方法相结合，不会与手术、放疗、化疗等其他治疗手段冲突。

04 治疗流程：从评估到随访的全过程

海扶刀治疗肝癌是一个系统过程，始于细致的术前评估。医生会通过超声、CT或MRI等影像学检查，明确肿瘤的位置、大小及血供情况，确保患者符合治疗适应症。

治疗时，患者通常俯卧或仰卧于治疗床，单次治疗时长约1～3小时，具体取决于肿瘤的大小和特点。治疗过程中，有的患者处于镇静状态但保持意识，能够与医生交流感受。治疗后，患者可能出现局部疼痛或皮肤灼伤（罕见），这些反应通常会在1～2周内缓解。患者需要保持治疗区域皮肤清洁干燥，避免剧烈运动，饮食上保证充足优质蛋白和维生素摄入，以促进组织修复。

术后随访至关重要。患者应在治疗后1个月、3个月、6个月定期复查增强CT、MRI或超声造影，检查肿瘤内有没有血液供应，以判断肿瘤是否已完全坏死。同时需监测甲胎蛋白水平变化。

05 疗效与局限：客观看待海扶刀的治疗价值

在疗效评价方面，由于海扶刀消融治疗后肿瘤缩小需要一定时间，因此体积变化不能直接说明消融效果。目前国际上主要通过检查肿瘤内是否有血液供应来判断肿瘤是否还有活性。理想的消融效果应表现为肿瘤内已无血液供应，即肿瘤已完全坏死。对于体积过大的肿瘤，海扶刀可能无法实现完全消融，此时需要联合其他治疗方法。

海扶刀的治疗效果也受到肿瘤位置的影响。如果肿瘤邻近重要血管或胆管，可能因热沉降效应受限而无法彻底消融。同时，骨骼或气体可能阻碍超声波穿透，需要在治疗前进行详细的评估。

总体而言，海扶刀的并发症发生率较低，且绝大多数可以恢复。可能出现的并发症主要包括皮肤损伤、继发感染、与治疗区相近的组织器官损伤等。对于肝癌患者来说，海扶刀提供了一种治疗选择，但并非唯一选择。最佳治疗方案需由多学科团队综合评估后决定。